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脐带异常

脐带的一端连于胎儿脐轮,另一端连于胎盘胎儿面,正常长30-70厘米,是连接胎儿与母体的桥梁,通过脐带向胎儿输来自送营养物质、气体及代谢产物。脐带异常包括脐带过长,脐带过短,脐带缠绕,脐带打结,脐带扭转,脐带脱垂等。
  • 挂什么科 产科
  • 哪些症状 胎儿宫内窒息、胎儿生长发育迟缓、脐带绕颈、脐带过短、脐带血循环障碍
  • 好发人群 孕妇人群
  • 需做检查 产科B超
  • 引发疾病 脐带脱垂

病因

  当脐带来自过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。360百科当脐带缠绕胎体,随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过状成解传左新着眼知距突长等。

  脐带异常包括脐带打结(有真结和假结)、脐带缠绕(有绕颈、绕肢、绕体)、脐带先露、脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带帆状附着等等。

早期症状

脐带异常

  脐带过短小于30CM,可使先露部下降受阻,产程延长。

  脐带过长易造成绕颈、绕体、脐带打结;

  脐带缠绕可使胎露部下降受阻,产程延长,胎儿宫内窘迫;

  脐带打结若为真结一旦拉紧可影响胎儿血液循环,出现胎儿生长迟缓甚至胎死宫内;

  脐带先露和脐带脱垂如果脐带封方讨鱼宽写收古左田反受压可导致胎死宫内。

鉴别诊断

  脐带异常主神还吗类第要有以下几种情况:

  1、脐带过长及过短:正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米,超过70厘米称为脐带过长,不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状,但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难,或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

脐带异

  2、脐带缠绕:脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见,之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况,是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫,尤其在分娩过程中,胎头下降后脐带出现相对长度不足,拉紧脐带就会阻断血液循环,或使胎头下来自降困难、产程延长、胎盘早剥。脐带绕颈多为1~2圈,三圈以上较为少见,脐带越长发生缠绕的机会也越多,缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关,而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

  3、脐带脱垂:胎膜破裂后,脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来,经宫颈进入阴道,甚至从阴道脱出于外岩聚处属啊增而阴部。脐带脱垂是一种危险的并发症,如果抢救不及时,胎360百科儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。

  4、脐带先露:脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。这时胎膜还没有后剂吗纸房例破裂,脐带位于胎先露的下方,一旦胎膜破裂,就随时会发生发生脱垂。

  5、脐带扭转:脐带扭转是批食得指脐带顺着纵轴旋转、扭曲,就像扭麻绳一样,只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关,划促微正常情况下可以有脐带扭转,但不应扭转过多或过密,过分扭转可肉短率似使血循环中断,胎儿死亡状末造已宁率高。

  6、脐带打结:脐带打结有两种类型,一种为脐带假结,是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭诗回电兴妒停文固留轮曲而引起,并非真正打结,假结也不能拉紧,对胎儿没有危害。另一种是脐带真结,与胎儿活动有关,一般发生在怀孕中期,先季和林是出现脐带绕体,之后因为胎儿从脐带绕体环中穿女第零陈一出而形成脐带打结。如果打结官六剂条职操再垂席处没有拉紧,对胎儿就没有影响,如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息,或者在分娩时造成死产。

  7、单脐动脉:正常的脐带中有两条脐动脉,一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常治士留系统,脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见,单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少,所以导致胎儿早产、生灯未准也切歌器细长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。

  8、脐带责赵球帆状附着:正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方,如果脐带附着于胎盘之外的胎膜上,则脐血管裸露于宫腔内,称为脐带帆状附着,这种情况在双胞胎中较多见,单胎的发生率只有百分之一。如果帆状血管的位置在宫体较高处,对胎儿的影响很小,只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂,使产时出血的机会增高。如果帆状血管位于子宫下段或脐虽构血管绕过子宫颈口,血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂,对胎儿危害极大。

疾病预防

脐带异常

  1.定期B超检查B超检查粒选身率协也族士和除简单、快捷、经济,是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上,可以清楚地显示脐带的图像,并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈,还可初步判断脐带绕颈的圈数。

  2.必要时彩色多普勒检查,彩色多普勒即通常所说的彩超,它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性,并可区别脐带绕颈或搭颈,不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是,它同时可通过对脐带血液动力学的检测,及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

  3.分娩前胎儿心电监护,胎儿心电监护简称胎心监护,它本身并不能检测脐带缠绕等,但可在分娩前及分娩产程中运用,以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇,我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

  4.家庭自我监护,上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施,那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢?这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50~200次/日,其范围波动较大,每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。

护理

  孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50~200次/日,其范围波动较大,每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。脐带绕颈的妈妈,如果12小时内胎动少于10次,或24小时内胎动数减少50%以上,往往提示有严重的胎儿宫内窘迫,宝宝有生命危险,必须立即就诊。

治疗

  1、脐带异常要避免胎膜早破,如头位发现脐带先露,应立即行剖腹产抢救胎儿。

  2、脐带异常先露部高或胎位不正者,临产后宜多卧床休息。胎膜破时应即听取胎心,并作必要的肛门或阴道检查。

  3、如发现脐带脱垂,立即迅速抢救。根据宫口开大程度及母子情况而定抢救措施:

  (1)子宫口已开全,胎心音存在,立即由阴道手术助产结束分娩。

  (2)子宫口未开全,但已超过5厘米,应设法回纳脐带。采膝胸卧式或抬高臀部,将先露部向上推,使不压迫脐带,在无菌操作下,把脱出的脐带送入宫腔内,同时听取胎心音,胎心音良好,估计脐带不再脱垂时,检查者方可将手从阴道内退出,待其自然分娩。

  (3)如回纳失败,或宫口开大不足3厘米,回纳困难(尤其是初产妇),为挽救胎儿,应迅速剖腹分娩,在准备过程中,必须继续用手在阴道内将先露部向上托,以防脐带受压。

  (4)在处理过程中应给产妇氧气吸入,静脉推注三联,以改善胎儿缺氧。剖腹产手术前再听一次胎心。

  (5)若胎儿已死,待其自然分娩,处理与死胎同。

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