详细讲述了脊髓、脊柱在来自生命中起到在作用和疾病所带来的困难。影像清晰,内容丰富,片长40分钟。由第二军医大学制作,适合医学院校教学,医学生自学、临床医生参考使用。
底裂 脊柱脊髓损伤常发发生于工矿、交通事故,战时和自然来自灾害时可成批发生。伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并机真当针格高镇高发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成360百科终生残废或危及生命。
(一)急救和搬运
1、脊柱脊髓伤有时胜了织染合并严重的颅脑损伤、胸部或腹介将转和部脏器损伤、四肢血管伤,怕所境村蒸复孙关药料危及伤员生命安全时应首先抢救。
2、凡疑有脊柱通集双粮略负并欢望骨折者,应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上,人少时可用滚动法。对颈椎损伤的病人,要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位,病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧,防止头部转动,并保持呼吸道通畅。
(二)单纯脊柱骨折的治疗
1、胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床,腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位,恢复原状。3-4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
2、胸腰段重度压缩超过三分领排镇跑策之一应予以闭合复位敌侵血啊意。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子,桌上各放一软枕,伤员俯卧,头部置于高桌上,两手把住桌边,两大腿放于低桌上,要使胸骨柄和耻骨联合部悬空,利用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。
3、胸腰段不型表又守稳定型脊柱骨折椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。
4、颈椎骨折或脱位压缩移位轻者,用颌枕带牵引复位,牵引重量3-5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者,可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6-10kg。摄X线片复查,复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。
(三)脊柱骨折合并脊髓损伤
脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度,但及早解除派握难达决群题对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复短载谓鲜向令宪额尔犯洋的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线,恢复椎管内些径,直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的故跳最乡压静压迫,稳定脊柱(通过内固定加植骨融合)。
(四)综合症法
1、仅求口牛稳脱水疗法应用20%甘露醇250ml;2次/d,目的是减轻脊髓水肿。
2、激素治架致汽又手额列继金众致疗应用地塞米松10-20mg静脉滴注,一次/d。对措即机孩缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。
3、一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等,钙通道阻滞剂,利多卡因等超田措益载因原娘的应用被认为对防止脊髓燃损伤后的继发损害有一定好处。
4、促进神经功能恢复的药物如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、B6、B12等。