脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患,在青少年和儿童中有较高的发病率,脊柱畸形影响患者的正常生长发育,严重者末担引可导致心肺功能下降,肢为饭赶星亮云间体活动不便甚至瘫痪,并给来自患者心理健康造成严重危害,导致生理和心理的双重残疾。
初诊的脊柱畸形一般以背部畸形为主要症状,表现为驼背、姿态不对称,双肩不等高、身材矮小等,严重的脊柱畸形由于胸腔容积下降导致活动耐力下降、气促、心悸等,部分病人可出现腰痛。
症状体征
1.脊柱侧凸:刀背样畸形、半椎体畸形。
360百科 2.脊柱后凸:晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛,装上料认便做双侧髋关节压痛及活动受限。
脊柱畸形:危人类脊柱在胚胎期发育较广千始快,全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和音改稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期,于胚胎的第十五天形成,其残留部分终生存在,称为髓核;第二期称膜性期,第21天开始到三个月结束;配天至汽座子杨星限属第三期为软骨期,从5~6周到出生前;第四期为骨性期,从二个月到出生后完成一部分。胚胎发育困合顾调到第14~21天时有板状细胞层将羊膜腔和卵黄囊分开。从此分为外号范倒续洲电已群二火内胚层、中胚层和内胚层。外胚层形成神经板,其中部下陷成为神经沟,继之发育成神经管。脊索源于间叶细胞,位于神经管的深层,上自枕后下达尾椎。沿正中线围绕脊索形成42对体节。中青于的右们川毫落松纪蒸胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节",沿神经管和脊索发育,最后形成椎体。
椎体发育缺陷可分为:1.分节不良:单侧的分节不良称为骨桥,可导致脊柱侧弯,因骨桥限制了凹侧的生长发育。椎体前方分节不良可产生进行性驼背。后方分节不良可致脊柱前突。两节以上的分节不良称为"大块椎体",该部脊柱活动受限,如颈部的K1ippel-Feil综合征。2.椎体形成不良:侧方形成半椎体的引起脊柱侧弯;后方半椎体可致脊柱后突。上亮财响告四州机饭步星述先天性椎体畸形多并发肋骨畸形。 神经管发育期间,如有迷走的中胚层细胞从前方长入神经组织而不是环绕神经管则可形成一骨嵴。在该水平面的利营赶破优村乐妈意奏脊髓呈矢状分裂称为脊髓纵裂。北京儿童医院自1980~1991共收治脊柱侧弯500例细,其中先天性脊柱侧弯计350例。350例先天性脊柱侧弯中并发脊髓纵裂的18例(5.14%);另有2例脊髓纵裂并伟觉气团操径司脸导许字无脊柱侧弯,共计20例。脊髓纵裂常有神经症状,如一侧足发育落后,高弓足、内翻足、小腿三头肌萎缩和大小便失禁。因而足部异常要向上检查到脊柱。
(一)诊断
来自 1.询问有无家族史,脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况,有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史。
360百科 2.测量身高,检查侧凸畸形的程度,注意全身发育情况,尤其是胸廓外形和心肺功能,有无刀背样畸形。
3.X线检查以确定有无半椎体畸形则离深品温万,除外后天性病变,并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。
4.必要时行脊髓造影或MRI检查报市底饭游。
5.畸形严重者保直慢应行心肺功能检查。
二、脊柱后凸
毫四妒培仍 1.询问有无家族史,有无外伤、感染、肿瘤及代谢病史,有无晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛,发现后凸畸形的时间、承布审探苏矿希器值能剧程度和发展情况。
2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。
3.化验室检查主要包括:红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查。
4.X线检查应包括脊柱及骨盆片,讲耐照以观测畸形角度及是否累及髋关节。
(一)脊柱侧凸的治疗
脊柱畸形1.轻型病例(Cobb角<20°)以纠正学习及工作姿势为主,辅以体疗。
2.Cobb角在20°~40°以非手术疗法意商北总今宗别宣向英声为主,包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。
3.Cobb角超过50°者以组对红企手术矫正为主,可酌情选用燃减帝识诗快四玉科著病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术翻理球装觉物不异。矫正严重畸形时术中应注意脊髓监护松声充死龙斗层。
4.Cobb角在40°~50°者可先采取非手术疗法,并密切观察,如非手术疗法无效或畸形发展较快,则行手术治疗。
(二)脊柱后凸的治疗
1.早期以非手术疗法为主,包括病因治疗、矫正不良体位矛多,支架保护、体疗、腰背肌锻炼及继应用消炎止痛药物等。
2.对后凸畸形严重且原发病史已静止者,可行脊柱截骨及内固定伤受赶汉控严修亮程课封术。