盐酸多巴商至肥到胺注射液,适应症为适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、长无心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不力气益践防能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
通用名盐酸多巴胺注射液
英文名DOPAMINEHYDR360百科OCHLORIDEINJECTION
拼音名YANSUANDUOBA'ANZ证圆赶跳HUSHEYE
述留画断诗起万穿起绝药品类别抗休克血管活性药及改善心脑循环药
性状本品轮临为无色的澄明液体
贮藏遮光、密闭保存
通用名盐酸多巴胺
化学名4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐
拼音名YAN弱杨察美混SUANDUOBA'AN
英文名3-HYDROXYTYRAMINEH就吸口妈处妒李向YDROCHLORIDE
CASNo.62-31-7
分子式C8H11NO2·HCl
分子扬翻几受本清硫矛况植含量189.64
船在去难祖规格2ml∶20mg
来自 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受360百科体其效应为剂量依赖性。
⑴小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/心尽㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及因外烟态案丝练答径钠排泄量增加;
⑵团局小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾百践直后增移标上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升且针高、脉压可能增大,舒张究础成压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
⑶大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导个声孔现亲脸还议搞致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强里整次细余径坏世数严的多;②由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致粉传话心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
口服肉阶层叫虽陈情判无效,静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血-脑还末父呼护龙红侵席镇我脊液屏障。静注5航换解分钟内起效,持续5-10分钟,作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚-氧讲序由大蛋后续位-甲基转移酶(COMT)的作用,在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。答滑工称肥径养之木特一次用量的25%左远苏去村位线无饭置置他右,在肾上腺神经末梢代谢成去甲照即调未木基肾上腺素。半衰期约为2分钟左右一。经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形。
适用于心显困片济肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/㎏,10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1-3ug/㎏/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/㎏/分,逐增至5-10ug/㎏/分,直到20ug/㎏/分,以达到最满意效应。如危重病例,先按5ug/㎏/分滴注,然后以5-10ug/㎏/分递增至20-50ug/㎏/分,以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug.
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
⑴交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。
⑵对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。
⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。
⑷本品在小儿应用未有充分研究。
⑸本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。
⑹下列情况应慎用:①嗜铬细胞瘤患者不宜使用:②闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用;③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
⑻给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确
儿童用药
老年患者用药
⑴与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变,比单用本品时反应不同。
⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
⑶与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。
⑷与β受体阻滞剂同用,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。
⑸与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
⑹与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血流量增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
⑺与胍乙啶同用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常。
⑻与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。
⑼与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通过单胺氧化酶代谢,在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人,初量至少减到常用剂量的1/10。
⑽与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时,如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用。
取本品,照盐酸多巴胺项下的鉴别(1)、(2)、(3)和(5)项试验,显相同的结果。
pH值 应为3.0 ~4.5。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定。
对照品溶液的制备 取盐酸多巴胺对照品约0.1g,精密称定,置100ml 量瓶中,用硫酸溶液(1→350)溶解并稀释至刻度,摇匀,即得。
供试品溶液的制备 精密量取本品10ml,置100ml 量瓶中,用硫酸溶液(1→350)稀释至刻度,摇匀,即得。
测定法 精密量取对照品溶液与供试品溶液各5ml ,分别置100ml 量瓶中,各加新制的硫酸亚铁-酒石酸盐溶液(取硫酸亚铁1g,加酒石酸钾钠2g与亚硫酸氢钠0.1g,用水稀释至1000ml)5ml ,再加缓冲液(取醋酸铵50g ,溶于20%乙醇1000ml中,并以氨试液调节pH值至8.5 )稀释至刻度,摇匀,照分光光度法。在520nm 的波长处分别测定吸收度,计算,即得。