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祛寒药

凡能温里容百商深围席祛寒,用以治疗里寒症候的药物,称为温里药,又称祛寒药。祛寒药多见于中药。

  • 药品名称 祛寒药
  • 别名 防寒药
  • 主要适用症 真寒假热

注意事项

  一、祛寒药适应病症不同,具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等功能,须根来自据辨证选择相适应的药物进行治疗。

  二、本类药物可用于真寒假热之症;对真热假寒病症不可应360百科用。若是真寒假热,服祛寒药后出现呕吐现象,是为格拒之象,可采用冷服之法。

  三、祛寒药药性温球展输广学答燥,容易耗损阴液,故阴虚火旺、阴液亏少者慎用;个说飞注采文场鲜别药物孕妇亦虚忌用。

  四、祛寒药中的某些药物,如附子、肉桂等,再应用时必须注意用量、用法以及注意事项。

附注

  【药用】本品为毛茛科植物乌头的肥大块根。

  【性味与归经】大辛,大热。有毒。入心、脾货既院海工死大威笔量、肾经。

  【功效】回阳救逆,温脾肾,散寒止痛。

  【临床应用】1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝国所更军日谁怕反等症。

  附子辛烈而热景误,主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的功效,常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳即观季员烈犯记改短厥逆者,用附子、人参外,须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药;如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用,以回阳救阴。

  2.用于肾阳不足、畏寒肢冷,脾阳不振、腹痛、便溏等症。

  附子功能峻补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳出烈助孔需组尔配萎、尿频之症,皆可应用,多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用解电轮鲜放胶加

  3.用于风寒湿太行首区约九创痹、周身骨节疼痛等症。

  附子药性温热,能祛除寒湿,因此对风湿痹痛属于孙左转世验利冷右以寒气偏胜者,有良好的散寒外损析独每止痛作用,常与桂枝等品合用。

  【处方用名】制附子、黑附块、熟附子、淡附片扬报培诗客略使(为乌头块根,经?巴水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮,然后去豆腐,干燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别,现上海地区不再区分。)、生附子、咸附子(为乌头块根,经?巴水梫制,洗净后,切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强,须严格控制使用,一般只供外用。)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,一般认为最好先煎。

  【附药

  1.乌头:植物来源和附子相同,亦为乌头的块根,但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种,通常处方写制川乌,即为乌头用清水漂5至7天,每天换水2至3次,愿委政口撩起后,每10斤原药加豆腐二斤半同煮,至无白芯为度。取出拣去豆腐,晒至半干,切片,烘或晒干,或轧碎如绿豆大小,供临床应用。制川乌性味辛温有毒。有祛风湿、散寒止仅述排去痛的功效。主治风寒湿痹、半身不遂、寒疝腹痛、阴疽、跌打伤考官陆死片交苗他官卫过痛等症。一般不作内服,外用敷治阴疽,有消散作用。

  2.草乌:系毛茛科多年生皇卫目草本野生乌头属植物块根井比练革坏亚情胡局司层的通称。

  制草乌炮制方法同制川乌,性味功效与用法亦相似。生草乌作用和用法,同生川乌

  【按语】

  1.附子一药,始载于《本拿工绝经》,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。因此,一般都认为乌头为母根,附子为子根。但在上海地区种植乌头,在收割时不用原来种下的老根,而是挖掘种植后新繁殖的块根,作为药用。药店供应的乌头与附子,实为一物,仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。

  2.附子药性刚燥,走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大,舌苔薄白或白腻而质淡胖,口不渴,或肢冷畏寒,或大便溏泄等症为宜。如属阴虚阳盛,或假寒真热之症,误用附子,则如火上添薪,反使病情增剧,不可不慎。

  3.附子的配伍应用较为广泛,如配以干姜,可增强回阳救逆的功效;配人参,则温阳益气;配肉桂,可补阳益火;配白术,可温脾燥湿;配茯苓,能温肾利水;配桂枝,可温经止痛,配熟地,能补阳滋阴;配苍术,可散寒除湿;配黄耆,可温阳固表;配麻黄,可温经发表。若遇寒热,附子也可与寒凉药同用,如配大黄,可温阳通便;又如配以黄连,可扶阳泻热,成方如附子泻心汤(《伤寒论》:大黄、黄连、黄耆、附子),在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦,更兼汗多、肢冷、脉弱等症。

  4.附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同,在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优,乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒,内服须加炮制,入汤剂须经久煎;生者一般只供外用,但如皮肤破损者则不宜应用。

  【方剂举例】四逆汤《伤寒论》:附子、干姜、甘草。治疗寒少阳病,阴寒内盛,阳气欲脱,而有腹痛下利,四肢厥冷,脉微细欲绝。

  【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量:乌头酊2毫升,乌头碱2毫克。状症:先有唇舌发麻、恶心,手足发麻,继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐,急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理:高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。必要时可静注毒毛旋花子?,中药方面,可用肉桂泡水催吐,生姜四两、甘草五钱,或绿豆四两、甘草二两,煎服;或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。

药物种类

肉桂

  【药用】本品为樟科植物箘桂树的树皮。

  来自【性味与归经】辛、甘、大热。入肝、肾、脾经。

  【功效】温中补微又践以战话称阳,散寒止痛。

  【临床应目甲这青孩为用】

  1.用于肾阳不足、畏寒肢冷,脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄等症。

  肉桂,为大热之品,有益火消阴、温补肾阳的作用,故适用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症,常与温补肝肾药如熟地、枸杞、山茱萸、等配伍;对脾肾阳虚所致的腹泻,可与山药、白术、补骨脂、益智仁等同用。

  2.用于久病体弱、气哀血少,阴疽色白、漫肿不溃或久溃360百科不敛之症。

  本品能振奋脾阳,又能通利血脉,故常用于久病体弱、气衰血少之症,用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、绍感先角烈布间鸡熟地等品之中,有鼓舞气血生长之功。治阴疽自陷,可与炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草同用。

  3.用于脘腹冷痛,寒痹腰痛,经行腹痛等试年势双细局加症。

  肉桂能温市屋也中散寒而止痛,故遇虚寒性的脘腹疼痛,单用一味,亦有相当功效;如虚寒甚者,尚可与其它温中散寒药如附子、干姜、丁香、吴茱萸等合用盟通是用硫计矿晶。治寒痹腰痛,可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用。治妇人冲任虚寒、经行腹痛,可与当归、川芎、白芍、士坏艾叶等配伍。

  命粮前言副定【处方用名】上肉桂、肉桂心器解赵、桂心(阴干,切片或研粉用)

  【一般用量与用法】煎服五分至一钱,研粉吞服或冲服每次三分至五分。本品含有挥发油,不宜久煎,须后下,或另泡汁服。

  【按语】1.肉桂关断强川后问为树皮,桂枝为嫩枝,两者同出一肥三宁针陈科根延本,都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但桂枝气薄,主上行而散表寒,走四肢而温通经脉。肉桂气厚,主温中而止痛,且能下行而补肾阳,又可引火归源,常与附子同用,以治阴寒里盛、肾阳不足而出现的呼吸短促、面色浮红、溲清便溏、脉浮大无力等"戴阳"的症候。

  2.肉桂与附子都能温补命火,以疗下焦虚寒、阳气不足之症。但两药各有特点,肉桂能温营血、语料安沙永永应助气化,凡属气血寒滞之湖态争宜留油文味工症,多于调气理血之中酌加肉桂,如妇科占督呢寒郁经闭腹痛等症,每多选用;又在峻补气血之中,用肉桂为辅助药,可以鼓舞气血,促使阳生阴长,如十全大补汤。附子则以回阳救逆之功见长,如四逆汤、参附汤中都用附子。

  3.肉桂不仅与附、姜等祛寒等药同用能益火消阴,与参、地等补虚药同用能助阳益阴,而且可与寒凉药同用,如滋肾丸用少量肉桂以助气化,热病伤津及假寒真热等症,不宜应用。

干姜

  【药用】本品为姜科植物姜的干燥根茎。

  【性味与归经】辛,温。入心、肺、脾、胃、肾经。

  【功效】温中,回阳,温肺化痰。

  【临床应用】

  1.用于脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛,阴寒内盛、四肢厥冷、脉微弱等症

  本品善温脾胃之阳而除里寒,常与党参、白术、炙甘草等配伍同用。如辅助附子,可增强回阳救逆之功,以治阴寒内盛、四肢厥冷等症。

  2.用于肺寒咳嗽、痰稀而多、形如白沫

  本品温燥辛散,不仅能温肺以散寒,又能燥湿以化痰,故可用于寒咳多痰之症,常与细辛、五味子、茯苓、炙甘草等同用。

  【处方用名】淡干姜、均姜、泡姜(取生姜用沸水泡浸,干燥后应用。)

  【一般用量与用法】五分至三钱,煎服。

  【附药】炮姜:即干姜炒至外黑内呈老黄色,供药用。性味辛苦大热。功能温中止泻,止血。适用于寒症腹泻、虚寒性的出血,如便血、崩漏同时出现手足冷怕冷、口不渴、舌淡、苔白等症,常与补气、补血药物配合应用。一般用量为五分至一钱五分,煎服。

  【按语】1.姜,原为民间常用药物,亦作为佐餐之品。由于治疗上的需要,通过不同的加工炮制,就分为生姜、煨姜、干姜、炮姜等数种。

  2.生姜性温味辛,长于发散,又能温中而止呕,多用于外感风寒及胃中寒饮等症;干姜辛散之性已减,而偏于治里寒之症,故以温中回阳、温肺化痰为主;炮姜又名黑姜,已无辛散作用,故以温经止血及温中止泻为它的专长。因此,前人有"生姜走而不守,干姜能走能守,炮姜守而不走"的说法。至于煨姜,是用生姜煨熟,比生姜则不散,比干姜则不燥,其性与炮姜略同而力较逊,专主温里而治胃腹冷痛。

  3.干姜与附子同,功能回阳;但干姜偏脾胃之阳,而附子偏温脾肾之阳。

  【方剂举例】理中汤《伤寒论》:人参、干姜、白术、甘草。治脾胃虚寒,腹痛下利,以及胃中寒饮,喜唾涎沫。

吴茱萸

  【药用】本品为云香科植物吴茱萸的未成熟果实。

  【性味与归经】辛、苦,大热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经。

  【功效】温中止痛,降逆止呕,杀虫。

  【临床应用】1.用于脘腹冷痛,?痛,疝痛,脚气疼痛,以及经行腹痛等症。

  吴茱萸温散开郁、疏肝暖脾,善解厥阴肝经的郁滞,而有行气止痛的良效。其治胃腹冷痛,可配温中散寒的淡干姜或行气止痛的广木香;治寒疝少腹痛,可配理气止痛的台乌药、小茴香及川楝子;治脚气疼痛,可配舒肝活络的木瓜。由于本品祛寒、止痛之功甚佳,故在临床上又常配合桂枝、当归、川芎等品,治妇女少腹冷痛、经行后期。还可配伍补骨脂、肉豆蔻、五味子,治脾肾虚寒、腹痛泄泻。

  2.用于肝胃不和、呕吐涎沫等症。

  本品能疏肝理气,又有降逆止呕之功,故可用治肝胃不和而致呕吐涎沫,可配生姜、黄连等同用。

  此外,根据近人经验,治蛲虫病,可用淡吴萸三钱,加水煎取汁,第一天晚上服头汁,第二天晚上服二汁,连服三至五剂。

  【处方用名】吴萸、淡吴萸(每斤吴茱萸用甘草一两煎汁浸泡,泡至吴茱萸开裂为度,晒干用。辛烈之性稍减。)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。

  【按语】

  1.吴茱萸辛苦大热,不但能温中散寒、降逆止呕,且能疏肝解郁、行气止痛。根据临床体会,以止痛与止呕两种功效为最佳。凡肝气郁滞所致的?痛、头痛,肝胃失调所致的胃痛、呕吐,吴萸是常用的药品。

  2.吴萸是厥阴肝经的主药,其性虽属大热,但在肝气郁滞的情况下,如有热象,亦可配合寒凉药同用,如左金丸,即以本品辅助黄连,治肝火?痛、呕吐吞酸;又如戊己丸,用本品配伍黄连、白芍,治下痢腹痛。

  3.本品温中散寒的功效,与干姜相似,故寒郁中焦,脘腹冷痛,吴萸、干姜,每常同用。但干姜尚能温上焦,可温肺化饮;吴萸还能温下焦,暖厥阴以治寒疝,助肾阳而治寒泻,这是两药功用不同之点。

  【方剂举例】吴茱萸汤《伤寒论》:吴茱萸、人参、大枣、生姜。治呕而腹满,或干呕吐涎沫,头痛脘痛,吞酸嘈杂,吞不红,无热象者。

高良姜

  【药用】本品为姜科植物高良姜的根茎。

  【性味与归经】辛、热。入脾、胃经。

  【功效】散寒止痛。

  【临床应用】用于胃寒作痛及呕吐等症

  本品善散脾胃寒邪,且有温中止痛之功,故适用于脘腹冷痛等病症。如治胃疼痛,常与香附配伍同用;治腹部疼痛,可配肉桂、厚朴等同用。因为它温中散寒作用较好,所以还可用于胃寒呕吐,常与半夏、生姜等配用。

  【处方用名】高良姜、良姜(洗净,晒干,切片用。)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

  【附药】红豆蔻:为姜科植物大高良姜的种子。性味辛热。功能温中散寒,醒脾解酒。适用于脘腹冷痛及饮酒过多以致呕吐等症。一般用量为五分至一钱,煎服。

  【方剂举例】良附丸《良方集腋》:高良姜、香附。治胃脘寒痛。

蜀椒

  【药用】本品为云香科植物花椒的果壳。

  【性味与归经】辛、大热。有毒。入脾、胃、肺、肾经。

  【功效】温中止痛,杀虫。

  【临床应用】

  1.用于胃腹冷痛,寒湿泄泻等症

  本品味辛大热,善散阴冷,能温中而止痛,暖脾而止泻。治胃腹冷痛,可与党参、干姜、饴糖配伍;治寒湿泄泻,可配苍术、陈皮、厚朴、甘草等同用。外治胃腹冷痛,可用蜀椒炒热,布裹温熨痛处,可奏缓解疼痛之效。

  2.用于虫积腹痛或吐蛔等症

  本品有驱蛔作用,在临床上常与驱虫药如使君子、榧子等同用;对于吐蛔病症,常配合乌梅、黄连等同用。

  【处方用名】川椒、花椒、蜀椒(晒干用。)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。

  【附药】椒目:即是蜀椒的种子。性味苦寒。功能行水,平喘满。适用于痰饮喘息,水肿胀满等症。一般用量为八分至一钱五分,煎服。

  【方剂举例】蜀椒丸(《外台秘要》):蜀椒、附子、半夏。治心痛引背。

胡椒

  【药用】本品为胡椒科植物胡椒的果实。

  【性味与归经】辛、热。入胃、大肠经。

  【功效】温中散寒。

  【临床应用】用于胃寒呕吐、腹痛泄泻等症

  胡椒性热,具有温中散寒的功效,故可用于胃寒所致的吐泻、腹痛等症,常配合高良姜、荜菝等同用;也可单味研粉放膏药中,外贴脐部,治受寒腹痛泄泻。

  胡椒又是调味品,少量使用,能增进食欲。

  【处方用名】胡椒、白胡椒(为成熟已去壳的果实,作用较佳。研粉用。)、黑胡椒(未成熟的果实,作用较弱。去壳,研粉用。)

  【一般用量与用法】五分至一钱,煎服;散剂每次一至三分,吞服。

荜菝

  【药用】本品为胡椒科植物荜菝的未成熟的果穗。

  【性味与归经】辛、热。入胃、大肠经。

  【功效】温中散寒。

  【临床应用】用于胃寒呕吐及脘腹疼痛等症

  本品辛热,善走肠胃,能温胃腑沉冷,又解大肠寒郁,功能温中散寒,故对胃寒引起的脘腹疼痛、呕吐、腹泻等症,常与厚朴、广木香、高良姜等配合应用。

  此外,本品又可用治牙痛,如《本草纲目》附方中,用荜菝为末揩之,另煎苍耳汤漱去涎。

  【处方用名】荜菝(晒干用。)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。

  【方剂举例】荜菝丸《世医得效方》:荜菝、炮姜、丁香、附子、吴茱萸、高良姜、胡椒、山茱萸、豆蔻。治泄泻之属于寒者。

毕澄茄

  【药用】本品樟科植物山鸡椒的成熟果实。

  【性味与归经】辛、温。入脾、胃、肾、膀胱经。

  【功效】温中散寒,行气止痛。

  【临床应用】

  1.用于胃寒疼痛,呃逆呕吐等症

  本品功能温暖脾胃、散寒止痛,故适用于胃寒疼痛,以及胃寒引起的呃逆、呕吐、脘腹胀闷等症,常与高良姜等配合应用。

  2.用于寒疝疼痛等症

  本品有散寒行气止痛的功效,治疗寒疝腹痛,常与吴茱萸、香附、广木香等药配伍应用。

  此外,本品又可用于寒症小便不利,以及小儿寒湿郁滞引起的小便浑浊等病症。

  【处方用名】毕澄茄(晒干用。)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。

  【方剂举例】寒疝丸(原名四神丸)(《丹溪心法》):毕澄茄、香附、吴茱萸、青木香。治寒疝疼痛。

丁香

  【药用】本品为桃金娘科植物丁香树的花蕾或果实。

  【性味与归经】辛,温。入肺、胃、脾、肾经。

  【功效】温中降逆,温肾助阳。

  【临床应用】1.用于胃腹冷痛、呃逆、呕吐等症

  丁香温中散寒,善于降逆,故为治胃寒呃逆、呕吐的要药。治呃逆,常与降气止呃的柿蒂配伍;治呕吐,可与降逆止呕的半夏同用。如遇胃热呕呃,因本品性温,则不宜应用。

  2.用于肾阳不足,及寒湿带下等症

  丁香又能温肾助阳,以治肾虚阳萎、寒湿带下等症,可与附子、肉桂、小茴香、巴戟天、肉苁蓉等同用。

  此外,丁香与肉桂等分,共研细末,名丁桂散。外用有温经通络、活血止痛的作用,可用于阴疽、跌打损伤等症。

  【处方用名】丁香、公丁香(药用花蕾,功效较佳,晒干用。)、母丁香(药用果实,功效较弱,晒干用。)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。

  【方剂举例】丁香柿蒂汤(《证因脉治》):丁香、柿蒂、人参、生姜。治久病呃逆,因于寒者。

小茴香

  【药用】本品为伞形科植物茴香的成熟果实。

  【性味与归经】辛、温。入肝、肾、脾、胃经。

  【功效】理气止痛,调中和胃。

  【临床应用】1.用于寒疝腹痛,睾丸偏坠,胃腹冷痛等症。

  本品功能散寒理气止痛,为治疗寒疝腹痛、睾丸偏坠的常用药,可与橘核、荔枝核等配伍应用;又能温中散寒止痛,对脘腹冷痛,可配合吴茱萸等药同用。

  2.用于胃寒呕吐、食少。

  小茴香有调中醒脾之功,能开胃进食,故可用于胃寒呕吐、食欲减退之症。

  【处方用名】小茴香(晒干用。)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

  【附药】大茴香:又称八角茴香。系木兰科常绿小乔木八角茴香树的果实。性味、功效与小茴香近。用量也与小茴香同。

  【方剂举例】暖肝汤《景岳全书》:小茴香、肉桂、沉香、乌药、当归、枸杞、茯苓、生姜。治阴寒小腹疼痛,疝气等。

药物治疗

  一、温中:砂仁、白豆寇、草豆寇(化湿药)、肉豆寇(理气药)

  二、温中止泻:炮姜(止血药)

  三、散寒止痛:艾叶(止血药)

  四、温肾:乌药、九香虫、沉香(理气药)、钟乳石(化痰止咳平喘药)

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