相信很多小伙伴小时候得过这个病,冷叔在上小学的时候就得过,今天一起来看看吧。
寻常疣,俗称瘊子,下面这张图是典型的寻常疣。
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最开始是非常小一个的凸起小颗粒,像针尖那么大。慢慢地变成豌豆,甚至花生米那么大。看着像是圆形,或者是多角形.
表面摸起来是粗糙的,而不是光滑的。角化很明显,摸着硬邦邦的,颜色是灰黄色或污褐色,继续增长的话,就变成乳头样增生。
在摩擦或撞击的时候,容易出血,破了之后,还可以引起细菌感染。开始的时候,多半是单个的,但可能会越长越多,几十个也是有可能的。
这个东西是病毒感染导致的——人类乳头状瘤病毒。听到这个病毒,估计很多女生熟悉。对了,就是HPV病毒,跟容易引起宫颈癌的那个病毒是一个大家庭的。
这种病毒感染可通过直接或间接接触传播,特别是出现外伤或皮肤破损时,病毒就可以通过皮肤屏障进去了。
寻常疣比较喜欢在青少年时期发生,大多数情况下,这种皮疹是不痛不痒的,偶尔会有压痛。它可以发生在任何部位,最常见的是手指、手背、足缘等部位。
首先,寻常疣的恢复与人体的免疫有着重要的关系。当你免疫力恢复的时候,这个寻常疣大概有65%能在2年左右自愈,变得无影无踪。而且有研究表明,90%能够在5年内自我愈合。
所以得了这个病,完全不用担心。冷叔当时得这个东西的时候,根本不知道是什么,虽然不痛不痒,但是觉得难看,而且越来越多,似乎都有10来个了。
当时难免有点心慌,于是就用剪刀自己去剪,痛得嘴都歪了。然而并没有消退,后来就放弃了。谁知道,大概在3年左右就自己全好了,当时搞不懂,觉得莫名其妙。
如果大家问,出现什么情况表明这个东西要消退了?有的,如果出现下面这些情况,就意味着可能要自己恢复了:
比如长疣体的地方,突然感觉到瘙痒,或者疣的基底部发生红肿。又或者皮疹突然变大,变得不稳定起来,又或者个别的疣开始消退,有新的细小的疣长出来。如果出现这些现象,就表明我们体内的免疫系统要开始反攻了,要消灭这个讨厌的东西了。
如果你比较心急,希望早点消灭它,或者长时间没有消退,那么接下来的方法,可以供你参考。
目前临床上,对于寻常疣几乎都是局部治疗,很少会系统治疗。
局部治疗,目前我们科室用的最多的就是冷冻、激光或电灼烧掉。这两种方法都很方便,也很便宜。
冷冻的优点是创伤比较小,愈合后没啥痕迹;缺点是做冷冻的时候,会感觉到痛,即便是外用了麻醉药,也会感觉到疼痛,有时候痛觉比较明显。而且冷冻往往是多次的,无法一次就搞定,也许得三四次,四五次。
而激光或电灼可以一次性搞定,直接就烧掉了,但是创伤要比冷冻大,烧完有个小小的坑,需要慢慢去长好。
此外,需要提手术切除这个方法,用的很少,除非是传统的药物或冷冻激光都没有效果,否则不建议手术。
我们也遇到过强烈要求手术的患者,希望能够一劳永逸解决问题。这里我要提醒大家,即便手术切除的范围超出了皮疹的范围,但也不能保证不复发。因为皮疹周围也许有你看不见的病毒存在,并不是切掉了就好了。
除了前面提到的冷冻、激光,手术,还有温热方法,也可以尝试。温热疗法是指连续或间断数次的皮损局部44℃温热,每次大概持续半小时左右,一部分患者治疗效果不错,而且几乎没有不良反应。
1. 5-20%水杨酸,能够迅速溶解寻常疣的角质,然后剥脱。这个方法副作用不大,也不贵,但起效可能比较慢。
2. 维A酸类药物也可以治疗寻常疣,常用的有维A酸乳膏和他扎罗汀凝胶等。不过大家知道这类药物多少是有刺激的,如果想用的话,可以每天用1-2次,治愈率不算太高,不到50%的机会。
3. 0.5%鬼臼毒素,每天2次,连续3天,治愈率达60-70%,如能耐受可连用4~5天。如疣体未脱落,可隔一周再用一个疗程。
4. 5%咪喹莫特霜,这个药物更多是用来治疗尖锐湿疣,但也可用于寻常疣的封包治疗或配合水杨酸治疗。
5. 外用1%西多福韦凝胶或2.5mg/ml皮损内注射对多种疣有效。这个是抗病毒药物,因为寻常疣是病毒感染,所以可以理解它能够起作用。
6. 博来霉素也可以用来治疗,它是个化疗药物,用来治疗癌症的,用在这里可以皮损内注射。每周一次,通常2-3次后疣体脱落,副作用不多。
7. 氟尿嘧啶,这个药,我给病人用的不多,有人说效果好。
8. 干扰素,抗病毒的,个人觉得效果不能让人满意。
前面简单地介绍了几种药物治疗寻常疣。物理方法加上外用药物,都是局部治疗。还有系统治疗,但很少用到。通常适应症是皮损很多,范围很广,对于物理方法加上外用药物都不见效,多次治疗也不好才会考虑的。
常用的方法是口服维A酸类药物,推荐是阿维A,成人每天20-40mg,连用15-30天。此外就是打干扰素,但是如果单独打干扰素来抗病毒,效果不一定好。
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