01 什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是康复医学科的常见病和多发病，主要是因为腰椎间盘各部分，有着不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。打个比喻，人的腰椎就像汤圆，纤维环就像汤圆皮，髓核就像馅，由于我们过度劳累，腰椎长期受到压迫，就会造成纤维环破裂，髓核流出压迫神经，轻则下肢麻木，重则瘫痪。说白了，汤圆长期受压迫，结果汤圆皮破了，里面的馅流出来了，然后压迫了神经，腰腿疼就出现了。
02 腰椎间盘突出症的病因
其实腰椎间盘突出症的根本原因就是腰椎间盘的退行性改变。而积累损伤是其主要原因，比如反复弯腰、反复扭转等动作，所以本病与职业有一定关系，如出租车司机因工作需要长期久坐并处于颠簸状态，或从事重体力劳动者，常过度负荷，均会导致椎间盘早期病变。妇女妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的压力，也增加了椎间盘突出的风险。腰椎间盘突出与遗传也有关联，小于20岁的青少年病人中32%有阳性家族史，且腰骶部先天发育异常，急性外伤、增加腹压、腰姿不正、突然负重、受寒和受潮等均是该病的诱发因素。
03 哪些人比较容易患腰椎间盘突出症？
经常会遇到患者问，我不干重活又不干累活，怎么可能会得患腰椎间盘突出呢？其实腰椎间盘突出症可见于各行各业，体力劳动者和脑力劳动者的发病率无明显差别，重体力劳动者的发病率大于脑力劳动者，而脑力劳动者的发病率又大于轻体力劳动者。本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多，约占整个发病人数的75%左右。还有体型过胖、过瘦、长期工作、生活在寒冷潮湿的环境及家族中有过腰椎间盘突出症的病人，均是腰椎间盘突出症的好发人群。
04 有何临床表现？
约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%有下肢痛。腰疼不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间盘突出，表现为坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数表现为双下肢症状。还有就是马尾神经症状，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全瘫痪等症状，但临床上少见。
05 腰椎间盘突出症与腰肌劳损的区别
很多人认为腰痛都是腰肌劳损引起的，其实并不完全正确，虽然两者都以腰痛为主要症状，但是还是有实质性的区别的。腰椎间盘突出症主要是以腰部疼痛伴一侧下肢或双下肢麻木、疼痛为主，而腰肌劳损以腰部存在广泛压痛，肌肉僵硬为主，疼痛与休息和劳累程度有关。
06 得了腰椎间盘突出怎么办？
腰椎间盘突出症大多数病人可以经传统的绿色疗法缓解或治愈，也就是非手术治疗。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者或影像学检查无明显椎管狭窄的患者。
07 康复医学科特色治疗
康复医学科有很多有效的治疗腰间盘突出的方法。
①小针刀治疗，它是一种闭合性松解术，它优点是创伤小、安全性高、见效快，并能够深入病灶进行轻松的切割和剥离有害的组织，以达到治疗腰椎间盘突出的理想效果。
②体外冲击波治疗：这是一种目前公认治疗慢性疼痛的有效方法。该种治疗方法不会对人体造成损伤，利用高能量的机械波对病变靶组织进行松解、促通血管、加快组织自身修复功能，具有起效快、治疗时间短、无创的优点。
③手法复位治疗：在门诊也经常会遇到坐着轮椅来就诊的急性期的患者，大多数都是因为搬重物、做家务及工作时不慎扭伤腰部，当即腰部活动受限伴下肢麻木来诊，我们通过物理治疗松解由于疼痛所引起的肌肉痉挛，同时减轻周围水肿，在此基础上进行手法复位，往往会达到很好的预期效果。
④针灸治疗：针灸疗法是进行整体性治疗从而达到舒筋活血、调节经气的目的，并能兼治一些并发症。具有效果明显、见效快的特点。
此外还有物理治疗，注射治疗，臭氧治疗，中药熏蒸治疗等辅助治疗方法。若经严格保守治疗4-6周无效者建议手术治疗。
08 如何预防保健
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后可使病情缓解，但该病的复发几率相当高。
1.应避免劳累：①避免弯腰持重物②要劳逸结合③不宜久坐、久站。
2.避免寒凉：不少腰椎间盘突出的病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的缺陷，受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛，导致椎间盘的内压升高，特别对于已有变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使间盘突出。所以腰部要保暖，必要时需佩戴护腰。
3.加强腰背肌功能锻炼：①要坐姿端正、②定时伸腰、挺胸活动，③小燕飞（在地板上俯卧脸朝下，双臂以肩关节为支撑点轻轻抬起，头部也抬起，双肩向后上方收起，同时双脚轻抬，让肋骨和腹部支撑身体3-5秒钟，恢复体位休息3-5秒钟后再继续，这套动作一般以10个为一组，一天做3组）
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