自踏入临床以来,接触许多扁桃体不适的大人或者小孩,其症状千变万化,有肿痛(俗称发炎)的、化脓的、肿大的、亦有咽喉不适的……,难道这些都需要服用清热解毒药物或者手术治疗吗?
扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症,是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。我们通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,卵圆形。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病毒的防御功能。
本病多发于春秋季节,孩子、成人均常见。致病菌主要为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织,一般4~5岁后逐渐增大,到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌,对人体起到保护作用,由于小儿自身抵抗力低,易患感冒,从而使扁桃体抵抗细菌的能力减弱,导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓,形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎。中医学因其形状似乳头或蚕蛾,故称其为“乳蛾”,检查时,可见扁桃体红肿,表面有淡黄色或白色的脓点,下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红,可见黄色分泌物,咽喉疼痛不明显,偶尔有低热及食欲不佳等。疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度。
口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。
扁桃体在12岁之前其实就是人体免疫的重要门户,之后会慢慢萎缩,其免疫功能也逐渐退化消失。所以说小孩子发热、感冒出现扁桃体发炎、化脓等症状,家属不必大惊小怪,焦虑不安,只要用药准确、恰当都是可以治愈的。
目前无论中医院或者西医院的专家们,只要一见扁桃体肿痛就随手写出一派清热解毒药物,甚至三种、四种同时叠加使用者,这是对孩子极不负责任的,也缺乏对家属的宣教,草草几句敷衍了事。
对于一个医生,好的医德和绝对的疗效必不可少,既要解决患者的疾苦,也要抚平患者及家属的焦虑情绪。