周逊 肾内科主任医师
在肾脏疾病中，有相当一部分患者表现为血肌酐与尿蛋白都升高，血肌酐升高的肾病多已发生了肾衰竭，尿蛋白升高的肾病从尿中漏出营养物质的同时也会损伤肾功能。这都需要制定进一步治疗方案，以逆转、阻止或控制肾衰竭及降低蛋白尿，同时必须配合好一日三餐的膳食。
也就是说，血肌酐与尿蛋白都高，肾友不能吃错了，应记住如下五个饮食要点。这样的话，既可以保护肾功能，又不会加重尿蛋白。
1.强调食用以优质蛋白为主的食物
区别于非优质蛋白质，优质蛋白质的氨基酸模式非常接近人体蛋白质的氨基酸模式，这类蛋白质容易被人体吸收利用，关键在于经人体吸收代谢后产生的废物也少，对血肌酐与尿蛋白高的肾病患者的伤害也小。优质蛋白质非常接近“完全蛋白质”，是含有必需氨基酸种类齐全的蛋白质，且含量充足及相互比例适当。比如，动物蛋白质中的鸡蛋、牛奶、肉类、鱼肉等，以及大豆及其制品的蛋白质等，都属于优质蛋白质。血肌酐与尿蛋白高的肾病患者应该适当增加一日三餐中这类优质蛋白的比例，但有一个前提条件，即蛋白质总摄入量不能超标。
2.应以清淡饮食为主，但也不能太“淡”
咱们肾病患者特别强调清淡饮食，比如低盐为基本要求、吃肉应少肥多瘦、主食可精细搭配、用油宜少不宜多、烹调少烧烤多蒸煮，以及调料巧用葱姜蒜等。千万不能把清淡饮食理解为“不吃盐与仅吃素”，也就是说，并非盐越少越好，也并非不吃肉就是清淡饮食。
3.不要忽视避免过多食用高钾蔬果
血肌酐与尿蛋白高的肾病患者，由于已并发了急性肾衰竭或已进展至慢性肾衰竭，多存在排钾功能障碍，会出现高钾血症或有高钾风险。因此，这类肾病患者就不能忽视避免过多食用含钾比较高或特别高的蔬菜与水果类食物。这类蔬菜与水果比较常见，如紫菜、木耳、菌菇、土豆、海带、香蕉、冬枣、桔子及杏仁等。这里提到的不能过多食用含钾高的蔬菜与水果，并不是说不能吃蔬菜与水果。虽说所有蔬菜与水果都含钾，但是并非都不能吃，有很多蔬菜与水果的钾含量并不高。另外，对于那些已经出现低钾血症的肾病患者，则不需要过分限制食用含钾高的蔬菜与水果。
4.“重”口味的美食都是禁忌范畴
血肌酐与尿蛋白都高的肾病，说明已有肾衰竭，患者的血压也会升高，还可能伴有高尿酸血症及高脂血症等等，这都需要肾病朋友严格禁忌重盐、重油、重嘌呤、重糖、重辣、重添加剂及重调料等“重”口味类美食。如各种腌制品、膨化食品、咸味零食、添加剂超标的包装食品、太油腻的肉类及辣椒与辣酱等等都是重口味美食，经常或过多食用这些美食都会加重血肌酐与尿蛋白都高的肾病患者的病情，导致其血肌酐与尿蛋白进一步升高，并可加快病情进展。
5.原则上都不吃动物内脏与荤汤
血肌酐与尿蛋白都高了，都已经肾衰竭了，当然不能吃动物内脏与荤汤。这是因为，各种动物内脏与荤汤中，不仅磷与嘌呤含量比较高，而且在内脏中可能还存在重金属超标现象，而在荤汤中（尤其是那些久火熬制的荤汤）并没有太多的营养物质，反而是有害物质多。这些所谓的“美食”尤其不适合于血肌酐与尿蛋白都高的肾病朋友，多吃与常吃动物内脏与荤汤的肾病朋友，对病情的影响会更大，可进一步升高血肌酐与尿蛋白。
综上所述，刚发现肾病或肾病发展到一定阶段，都有可能导致血肌酐与尿蛋白都高，此时患者的饮食更需多加注意。不想吃错了，肾友需记住如上五个饮食要点。
与同名《肾为先》公众号同步首发，文章为作者周逊，未经许可，不得转载。
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